Привіт з печерного віку, або Як ростуть зуби мудрості?
Ігор Прощин
Коли мова заходить про зуби мудрості, спокій і впевненість виходять з чату. Міфи,упередження, рецепти з бабусиної скрині вступають у гру, але не приносять полегшення. Щоб прийняти рішення, що робити із зубами мудрості і як допомогти собі, коли вони уже почали лізти, ми підготували для вас невеличку екскурсію, яка допоможе розібратися з причинами, чому із зубами мудрості стільки проблем.
Знайомтесь! Це Гомер, він – наш давній родич. Гомер – типовий австралопітек свого часу, тобто, як і його родичі та дружбанчики, які жили близько 4 мільйонів років тому, він ходив на двох ногах, мав маленький мозок, понад усе любив ум’яти ніжку мамонта на обід і загалом був більше схожий на мавпу, ніж на людину.
Щоб будні Гомера були насичені і цікаві, тобто йому вдавалося швидко завалити мамонта і посмажити смачне м’яско, природа нагородила його анатомією голови. Мозок Гомера і його дружбанчиків з печери не виконує складних мислительних процесів, тож йому у черепі відведено менше місця, а ось щелепи – великі і виступають вперед, адже жувати треба довго і багато.
Крім того, упродовж життя у Гомеровій щелепі виростають нові зуби, щоб він давав ради зі смаколиками, які не потребують тривалого приготування. Якщо 28 зубів не справлялися, на допомогу приходив третій набір кутніх зубів (або ще молярів чи “зубів мудрості”).
Відбувається цей процес зазвичай з 17 до 25 років – час, який асоціюється з досягненням мудрості. Не знаємо, чи Гомер почувався мудрішим з появою нових зубів, чи встиг поділитися з нащадками лайфхаками полювання на мамонта, але зуби йому точно були потрібні, адже їжа була жорсткою і потребувала додаткової механічної обробки. До появи аерогрилю залишається ще кілька мільйонів років, а якщо твоя дієта складається з сирого м'яса і рослин, то твої щелепи і зуби просто мусять бути трохи більшими й товстішими за наші. Зуби мудрості з'являються не тільки у Гомера, але й у мавп, горил і шимпанзе, тож страждати з прорізуванням було уже не так самотньо.
Мудрість є, а зубів немає
Людині, яка зараз читає ці рядки, важко зрозуміти будні Гомера і компанії. Сучасна їжа набагато м'якіша від тієї, яку вживав Гомер. Сільське господарство, тривале зберігання продуктів і термічна обробка їжі забрали потребу у великій кількості зубів, тому в нащадків Гомера зникла потреба у великих сильних щелепах. Додаткові корінні зуби в задній частині рота допомагали розподілити навантаження, коли справа доходила до пережовування твердої їжі. Але у результаті еволюції треті моляри просто перестали бути важливими для людини. Змінився раціон – змінилися зуби.
У наші дні є люди, в яких зуби мудрості не виростають. Їх усього 35%! Сучасні чоловіки і жінки можуть не мати 1 або 4 зубів мудрості, а деякі люди взагалі не мають закладки цих зубів. Це називається агенезією третіх молярів. Цей варіант розвитку зубів вважається еволюційною тенденцією. Відсоток людей, у яких зуби мудрості так і не заклалися, зростає у кожному поколінні. Можливо, для наших нащадків зуби мудрості стануть історією з підручника, як хвіст. Його людина втрачає до 8 тижня розвитку у маминому животі. Хвіст повністю зникає і від нього залишається лише 3-4 зрощені хребці, які утворюють куприк. Можливо, у найближчі сотні років те саме відбудеться із зубами мудрості? Цікаво буде дочекатися, а поки що їх видаляють хірурги.
Саме до них приходять сучасні люди, коли ростуть зуби мудрості, адже третім молярам часто не вистачає місця у щелепі, утворюється мішечок, там осідають залишки їжі та бактерії, починається перикоронит (запальний процес). Не завжди сусіди посунуться для нового зуба, він може тиснути на сусідні зуби, а деколи мішечок поруч із зубом мудрості утворює кісту.
Чого не знав Гомер?
Опухла щока, біль у яснах, неможливість розгризти стегенце мамонта – ще не всі проблеми, які супроводжували Гомера під час прорізування зубів мудрості. Іноді зуби мудрості стають причиною новоутворень – кіст і навіть справжніх пухлин. Буває, зуби іноді “сидять” у щелепі і, здавалося б, нікому не загрожують, але через деякий час зуби, які не прорізалися, викликають пухлини і кісти щелепи.
Існує дослідження, в якому лікарі дослідили записи 4133 пацієнтів, які зверталися до лікарні стоматологічного коледжу Джодхпура (Індія) з вересня 2008 року по грудень 2012 року, щоб визначити, чи пов'язані їх скарги з ретинованими зубами мудрості з кістами та пухлинами. Медики виявили 134 кісти та 64 пухлини, які були пов'язані з ретинованими третіми зубами. Три з них були злоякісними.
Цікаво, що чим довше зуб “сидить” у щелепі, тим більший ризик розвитку кіст та пухлин. Огляд 2022 року показав, що частота кіст і пухлин, пов'язаних із непрорізаними зубами мудрості, зростає після 40 років. Автори прямо зазначають, що старіння зубного фолікула і ембріональних залишків може бути одним із механізмів цих змін.
А всьому виною походження зуба мудрості. Третій моляр є унікальним зубом. На відміну від інших постійних зубів, зачаток зуба мудрості формується після народження (приблизно у 4-5 років) із заднього продовження зубної пластинки. Це означає, що довше зберігаються ембріональні одонтогенні тканини. Але після завершення розвитку зуба не всі клітини зубної пластинки зникають (елімінуються). Частина з них залишається і формує кісти і пухлини.
Проблеми із третіми молярами — поширеніші, ніж ми про думаємо. У недавньому дослідженні, опублікованому у Journal of Clinical Medicine, проаналізували 183 828 пацієнтів і отримали результати, які змушують замислитися. 36,9% людей мали щонайменше один ретинований третій моляр, а на рівні окремих зубів — аж 46,4%. Кожен четвертий зуб мудрості у Європі (а це 24,9% пацієнтів) і майже половина пацієнтів з Азії (43,1 %) потребують допомоги лікаря при прорізуванні зубів мудрості.
Видаляти їх чи не видаляти – ось питання. У середовищі лікарів досі немає єдиної думки,
дискусії про видалення безсимптомних ретенованих третіх молярів досі тривають. Прихильники видалення аргументують свою позицію тим, що видалення безсимптомних ретинованих зубів мудрості у нижній щелепі, потрібне, щоб запобігти розвитку ускладнень у майбутньому.
У Гомера цих знань не було, тож ви тепер точно знаєте більше і можете прийняти найкраще рішення.
Джерела:
https://anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dvdy.406
https://www.nature.com/articles/labinvest2015108
